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我将哀伤转换成了生命中的礼物——社会心理服务中的哀伤辅导

【文章导读】:《心理技术在为特殊家庭服务中的应用——探析问题人群背后的故事》主讲人:黄立
 
 
《心理技术在为特殊家庭服务中的应用——探析问题人群背后的故事》
主讲人:黄立
 
 
《社会心理服务中的哀伤辅导——失意者如何重建自我》
主讲人:牛黄文卿
 
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  1.何谓“丧失”
 
  丧失是人类需要面对的困境!首先丧失会使人的基本信念动摇和改变。乐天堂要时常探讨“我的内在哪些东西被搅动了”,这也是做社会工作和做心理工作需要关注的一个点。其次,丧失会导致对心理的创伤。第三点,丧失会也会影响到安全、信任、控制、自尊、亲密关系。第四点,丧失也会使人失去延伸的自我。通俗的说,影响力可能会失去。
  那么如何应对丧失呢?走过、康复和痊愈是很个体化的,所以心理学上对来访者做咨询叫“个案”。另外,悲伤没有正确的方式和时间,适合的就是正确的。有的人可能三个月就能痊愈,但有的人则需要一辈子的时间来哀悼。别人不可能代替一个人的悲伤,但可以帮助度过悲伤阶段。唯有陪伴最有力量。哀悼是必须的,但哀悼不是忘记,而是记住,继续前行。
 
   2.何谓“哀伤”
 
  哀伤是个人在独特地经历任何一种关系的失落后,所产生的自然情绪及感觉的正常过程,是一个人在面对丧失时的心身反应。哀伤辅导是针对近期丧失亲人的人,协助他们完成哀悼的任务;哀伤治疗是针对那些悲伤反应欠缺、延缓、过度或过久的人,协助他们辨认和解决障碍完成哀悼的分离冲突。
 
  3.哀悼的四项任务
 
  第一是接受失落的事实。接受事实需要时间,葬礼具有帮助接受事实的作用。第二是经验哀伤的痛苦。没有痛苦是不可能的,但社会与哀悼者间存在一种微妙的互动,使得完成第二任务更加困难。第三是重新适应一个逝者不存在的新环境。生者不仅需要调整角色,还需要调整自我概念,乃至调整个人的世界观。第四是将情绪的活力重新投注在其他关系上。协助个体在情感生命中为逝者找到一个适宜的地方,使他们能在世上继续有效地生活。
 
  4哀伤的反应
 
  (一)哀伤的反应分单纯的哀伤反应和复杂的哀伤反应。
  1、单纯的哀伤反应有感觉、生理感官与知觉、认知、行为上的一系列表现。正常的哀伤现象包括:(1)某种形式的身心症状或生理不适;(2)逝者影像云扰脑海不去;(3)对逝者或者死亡发生当时情境感到愧疚;(4)敌意反应;(5)失去遭遇失落前的生活功能;(6)发展出逝者曾有的行为特质。
  2、复杂的哀伤反应则表现为:(1)延长忧郁和沮丧的时间;(2)暗示有关自杀的倾向或新增的恐惧感;(3)轻忽健康;(4)对亲人已死的事实过度退缩或持续抗拒等。不正常的哀伤特点是:慢性化、延宕、夸大、改装。表现为:(1)谈到逝者就感到无可抑制的强烈及鲜明的哀伤;(2)看似无关之小事引发强烈的哀伤反应;(3)会谈出现失落的主题;(4)不愿意搬动遗物;(5)检查病史时,发现病人会产生类似逝者曾有的生理病症;(6)亲人死亡,生活有重大改变;(7)长期的忧郁,特别是持续的愧疚感及低落的自我价值;(8)有模仿逝者的行动;(9)自毁的行动;(10)每年于固定的某段时间内有巨大的哀伤;(11)对疾病及死亡的恐怖;(12)误解死亡的过程。
丧失很具有个体差异性。别人不可能代替一个人的悲伤,但可以帮助那些经历悲伤痛苦的人度过悲伤阶段。
 
  (二)哀伤反应的阶段分为五个阶段
  第一个阶段是震惊、否认。个体处于震惊状态当中,拒绝接纳所发生的事,不愿意相信事情真的会发生在自己身上,不想去看、去听、去接触。第二个阶段是愤怒。个体将内心的挫折投射到外界,想要找个替罪羊为整件事情负责。归罪于他人或社会,但也可能归罪于自己。第三个阶段是讨价还价。他摇摆于接纳事实与拒绝事实之间,企图修改事实,减少事实对自身的冲击。第四个阶段是沮丧。发现既成的事实无法改变,但心理上还无法接受,陷入无助、无奈状态。第五个阶段是接受事实。接纳丧失为人生的一部分,并从中得到成长与学习,找到丧失的正面意义。
 
  5.如何进行哀伤辅导
 
  在哀伤辅导中,一些特殊的情况需要请专业人员。如辅导对象抑郁、过度愤怒、敌对、暴力、自伤等。
 
  (一)哀伤辅导用于三种情景
分别为:过长的哀伤;伪装成身心或行为症状的哀伤;夸大的哀伤。
 
  (二)哀伤辅导的目标
解决分离冲突并催化哀伤任务的达成。
(1)提高生活质量。这是乐天堂工作的首要目标。(2)恢复一定的社会功能;(3)正常接触人;(4)能带着创伤活下去;(5)更高一级的可以是实现自己的价值,帮助他人。
 
  (三)具体程序有以下几点
  1.排除生理上的疾病;
  2.建立合约工作关系;
  3.翻新对逝者的记忆;
  4.评估四项哀伤任务是否完成;
  5.处理因回忆引发的情绪或没有情绪;
  6.发掘并淡化连接物;
  7.承认失落的终极性;
  8.处理结束悲伤的幻想;
  9.协助当事人作最后的道别。
  在这个程序中,可以采用空椅子法和角色扮演的技巧,并掌握好时机的重要性。在结束时,从主观经验、行为改变、症状减轻三方面对其效果进行评估。
  在社会心理服务工作中,哀伤心理辅导是处理丧失的重要途径,协助当事人在合理的时间内,引发正常的哀伤,以健全地完成哀伤任务。
  在社会心理服务工作中,工作者应扮演的角色是倾听者、支持者、辅导者及转介者。特别要把握好转介者这个角色,当来访者的问题超过了乐天堂的专业能力时,一定要寻求专业机构的帮助,将来访者转介。
 
  (四)在工作中,要遵守一定的辅导原则
  原则一:协助生者体认失落。原则二:帮助生者界定并表达情感。澄清生者的情绪,鼓励其表达哀伤和哭泣。原则三:协助生者在失去逝者的情况中活下去。原则四:将情感从逝者身上转移。原则五:允许时间去哀伤。原则六:阐明正常的哀伤行为。原则七:允许个别差异。原则八:提供持续的支持。原则九:检查防御及调适形态。原则十:界定病态行为并转介。
  在进行哀伤心理辅导中,工作者要保持尊重、接纳、真诚、温暖的态度,丢掉框架,走进哀伤者。用心倾听对方的故事,并合理适时地做出言语和非言语反应。首先要澄清丧失的有关事实;与辅导对象建立良好的辅导关系,提供表达哀伤的环境;让其表达因丧失导致的各种情绪感受,对丧失寻找情感平衡;并与辅导对象探讨如何适应丧失后的社会环境,引导其对自我的重新探索,建立新的自我。在此过程中,可以采用唤起、使用象征、写信、绘画、角色扮演等技巧。
 
  (五)需要乐天堂特别注意几点
  (1)注意情绪表达的平衡,不能只是表达负性情绪,也要发掘正面情感;(2)注意焦点,即只有哭泣是不够的,要了解哭泣的意义;(3)不宜在哀伤时做重大的决定;(4)重要节日时的支持。
  作为社会工作者和心理工作者,在进行哀伤辅导时,切忌用没有帮助的陈腔烂调或套话伤害别人。例如:
  “你要做个勇敢的男孩……
  生活是为了活下去……
  一切很快就会结束……
  你会站起来的……
  一切将在一年内过去……
  你会变好的……
  我很遗憾……
  坚忍到底……”
  这些尽量不要用,可以说“我知道你很难过,有什么需要可以告诉我。”陪伴在他身边,他就会觉得很舒服。
 
  6.仪式活动在哀伤辅导中作用
 
  仪式活动在哀伤辅导中很重要。可以用仪式活动处理丧失、完成健康的分离。例如追悼是表示对死者的怀念和尊重,也表示一个结束。乐天堂可以用仪式活动引导辅导对象新的出发。
  在做社区工作时,很重要的一点就是要建立哀伤互助团体,提供给人们相似的环境让他们与他人分享经历,互相帮助学习如何应对人生的困难。互助团体帮助的是那些非复杂、非病理性的哀痛者。且针对的是自愿加入的健康人。
 
 
  结语
  我不能选择我的哀伤,
  但我可以选择“如何”哀伤,
  我可以选择公开及诚实的哀伤,
  或压抑它,
  让它成为我一生的包袱。
 
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  乐天堂从不会失去曾经挚爱的一切,
  因为这些挚爱已融入为乐天堂的一部分。
  ——海伦·凯勒

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